Kliiniline juhtum – merisea põrnakasvaja

🐹 Kliiniline juhtum: kui kõhus on palpeeritav mass – ei ole see alati see, mida ootame

Kliinikusse toodi 4-aastane merisiga, kes oli juba mitu päeva loid ja ei söönud peaaegu üldse.

Kliinilisel läbivaatusel oli kõhu kraniaalses osas palpeeritav selge mass, umbes mandariini suurune 🍊. Kuna patsient oli emane, oli üks esimesi diferentsiaaldiagnoose munasarjatsüstid – vanemate meriseade sage probleem.

Ainuüksi kliinilisest läbivaatusest diagnoosi panemiseks aga ei piisa.

Kõhuõõne organite ultraheliuuringul selgus, et moodustis ei olnud pärit suguelunditest, vaid tegemist oli tugevalt muutunud põrnaga.

Halva üldseisundi ja kahtlustatava põrnakasvaja tõttu otsustati teha splenektoomia (põrna eemaldamine).

Operatsiooni käigus leiti tugevalt muutunud põrn. Pärast kirurgilist ravi ärkas patsient sujuvalt, muutus elavamaks ja hakkas juba kliinikus ise sööma. ❤️ Välimuse põhjal kahtlustasin põrna hemangiosarkoomi, kuid kinnitamiseks histopatoloogilist uuringut ei tehtud.

📚 See juhtum meenutas mulle hiljuti avaldatud uuringut, milles kirjeldati 5 merisea põrna hemangiosarkoomi juhtumit. Huvitav on see, et peaaegu kõik patsiendid olid minu omaga väga sarnased:

• keskmine vanus – 4 aastat;
• kõige sagedasem sümptom – vähenenud isu;
• kõigil patsientidel oli muutunud põrn palpeeritav ja diagnoos kinnitati ultraheliuuringuga;
• kõigile tehti splenektoomia, mis parandas elukvaliteeti ja mõnel juhul tagas pikaajalise elulemuse. Uuringu autorid rõhutavad, et kõhu palpatsioon koos ultraheliga võimaldab põrna patoloogiat õigel ajal kahtlustada ning kirurgiline ravi on reaalne ravivõimalus. (Paoletti jt, 2023)

🏡 Mis on oluline omanikele?

• ❤️ Kui merisiga muutub loiuks või hakkab vähem sööma, ärge oodake ja minge kliinikusse.
• ❤️ Mitte iga kõhumass ei tähenda looma elu lõppu – kirurgiline abi võib looma eluiga pikendada või vähemalt vähendada tema ebamugavust = parem elukvaliteet.
• ❤️ Ükskõik kui hea arsti juures te käite, ei suuda ükski neist täpset haigust ainult looma vaadates kindlaks teha, seega tasub kindlasti investeerida diagnostilistesse uuringutesse.

👩‍⚕️ Mis on oluline veterinaararstile

• ✔️ Vanemate meriseade loidust ja anoreksiat ei tohiks pidada „mittespetsiifilisteks“ sümptomiteks – nende taga võib peituda tõsine patoloogia.
• ✔️ Emasloomadel palpeeritav kõhumass ei pruugi olla pärit suguelunditest.
• ✔️ Kõhuõõne organite ultraheliuuring muudab sageli diagnostilist plaani põhjalikult ja võimaldab kirurgilist ravi täpsemalt planeerida.

Sellised juhtumid tuletavad taas meelde, et ka väga väikesed patsiendid väärivad sama põhjalikku diagnostikat nagu koerad või kassid. Mõnikord muudab üksainus ultraheliuuring kogu ravi käigu.